大家不妨先想一想：我們一天有多少次大便呢？有些人一天可能會有三次大便（不計算腹瀉情況），而有些人則需要七天才排一次便。這些情況雖然極端，但臨床上確實存在。
假設一天有一次大便，即一年有 365 次。如果一天有兩次大便，那一年就有 730 次；但如果兩天才有一次大便，那麼一年下來，大便的次數差距可以超過百次。正常來說，一天有兩次大便也是正常的，就如動物一樣，吃一餐清一餐，只是都市人太忙，忽略了自我的感覺，久而久之形成了「習慣性便秘」，從而影響大腸的健康。
因此，今天除了論述正常大便的判斷標準外，亦會從中醫角度和心理角度，解構便秘成因；更會從穴位、食療，以及情緒和生活習慣等幾個方面來幫助紓緩便秘的問題。同時，亦會解構素食者為何會較少有便秘的情況。
何謂大便正常？
1）次數
一般來說，一天一次大便是正常的。如果在假期又休息得好，那天可能會有兩次大便，而一日有三次大便通常是在完全放鬆的情況下發生的。這與動物吃完東西後立即排便的情況類似。總的來說，一天一至兩次大便是正常的。
2）放屁的情況
不計額外進食高纖維食物（如馬鈴薯、麵包），正常情況下應該沒有過多的放屁現象。如果出現過多的放屁，可能意味著腸道內有一些宿便未被清理乾淨。臨床上，許多病人在狀態改善後，大便次數會增加，而放屁的頻率則會明顯減少，大家也可以此作為一個參考。
3）大便的形狀與質地
理想的情況下，大便應該是成形的，像香蕉一樣，不會太乾也不會太濕。如果用紙巾擦拭時，紙巾上沒有殘留大量大便，便表示腸道健康。健康的腸道應該使紙巾保持相對乾淨，好比動物排便後肛門依然乾淨一樣。
4）排便後的感覺
排便後，通常會感到情緒穩定、心情愉快，甚至會更有食慾。同樣地，當我們身體放鬆，身體狀態和排便頻率也會改善。這反映了排便和自身情緒有一種雙向的調節作用。
便秘成因
1）中醫角度
中醫認為，便秘通常與腸胃濕熱有關；而這與進食過多辛辣、油膩食物有關。這種情況如果持續，可能會導致「傷陰」。此外，若本身屬於陰虛體質，體內津液不足，則大腸蠕動減弱，也會引起便秘。對於老年人或剛做完手術的人來說，則通常是氣血不足，往往即使有便意，也感覺沒有足夠氣力排便。
2）情緒與心理角度
人的情緒影響「氣機」運行，都市人大多易思易怒，思則氣結、怒則氣上，絕對會影響排便的情況。曾有客人跟我說，每次吃了健脾潤腸通便的中藥後，大便一日至少有兩次，心情也變得非常好。這說明情緒和排便狀態是息息相關的。
便秘也與我們的心理有關。如果你是一個有很多堅持、固守舊有觀念的人，這種心理狀態也可能會影響排便，臨床上也十分常見。嘗試放下舊有思維，接受新的想法，可能會有助於改變便秘的情況。
如何紓緩便秘？
1）排便的最佳時間
根據中醫理論，最有效的排便時間是清晨 5 點到 7 點，這是「大腸經」運行的時間。然而，很多人會因為睡眠而錯過這個時間。如果能在這段時間排便，那是最理想的。除此之外，早上 11 點前也是一個適合排便的時間，因為這段時間涵蓋了「脾經」和「胃經」。
另一個適合排便的時間段是晚上 9 點到 11 點，這是「三焦經」運行的時間，適合排毒和排水。所以，早晚這兩個時間段都比較適合養成排便習慣。
如果本身有便秘的問題，最重要的是養成習慣。這裡的習慣指的是嘗試每天坐下來大便，尤其是在晚上。即使平時工作繁忙，早上趕時間，也可以選擇在晚上大便，讓自己靜下來。靜下來非常重要，因為你可能會發現大便後肚子不再那麼脹，心情也會變得開心。
另外，當有便意時，不要忍著，哪怕是在商場或酒樓也應該去。很多人因為壓力大，只有在假期才排便，而有些人則因為週末節目太多，錯過了排便的時間。所以，不要強忍便意，這是非常重要的。
2）飲食調節
在飲食上，建議盡量避免麵包和餅乾。這些食物雖然方便，但可能會影響排便。嘗試戒掉這些食物，看看能否改善便秘。如果發現飲食改變沒有改善便秘，那麼可以繼續保持原來的飲食習慣。
3）按摩與經絡
在排便時，如果感覺排不乾淨，可以嘗試按壓面部的肝膽區域（鼻樑位置），這有助於促進排便。此外，可以在大便後按壓「升結腸」、「橫結腸」和「降結腸」的四個角落，這些地方是腸道的轉折點，按壓可以幫助清除殘留的便便。
4）穴位按壓
接下來，我會介紹三個穴位，平時可以按壓這些穴位來幫助排便。如果真的很忙，也可以在廁所裡臨急抱佛腳時，試試按壓這些穴位。
合谷穴
第一個穴位是合谷穴，屬於大腸經。位置在虎口處，可以用拇指輕輕按下去，感覺到酸、麻、脹、痛的「得氣」感覺便可。最有效的按壓方法是將這個位置推向食指方向，感覺會更明顯。
合谷穴的作用是和胃通腸，並且還可以驅風，對感冒也有幫助。此外，它有清泄肺氣的作用，因為肺和大腸相表裡，一個臟一個腑，互相牽連。
支溝穴
第二個穴位是支溝穴，屬於三焦經。位置在腕橫紋上三寸處（約四指寬）。支溝穴有清熱通下的作用，可以幫助通便和緩解胸脅部位的不適。
大橫穴
第三個穴位是大橫穴，屬於脾經。位置在肚臍旁四寸處（約五指寬）。這個穴位有溫中理腸的作用，偏向於治療「虛症便秘」。按壓這個穴位可以幫助大便通暢，而排便後仍有不清的感覺者，也可以一試。
5）食療方法
最後，我們來講一下食療。便秘可以分為「虛秘」和「實秘」，兩種情況的治療方法不同。
虛症便秘
虛症便秘通常表現為大便到達肛門處但感覺沒有氣力排出來，伴隨氣虛、血虛或陽虛的症狀，如手腳冰冷、臉色蒼白、記憶力差等。對於這類便秘，我們可以用北芪水來調理。
北芪水製作方法
材料：北芪（黃芪） 10 克，芝麻粉適量，楓糖漿或龍舌蘭蜜適量
做法：
1. 北芪洗淨，用開水泡 10 分鐘；
2. 取出北芪水，加入芝麻粉攪拌均勻；
3. 等水涼至適合溫度後，可加入楓糖漿或龍舌蘭蜜飲用。
這個方法補氣升陽，生津養血，對虛症便秘非常有效。
實症便秘
實症便秘多見於年輕人，他們通常伴隨口氣、煩躁、暗瘡等症狀，且大便乾結。這類便秘可以試試決明子茶。
決明子茶製作方法
材料：決明子 15 克，楓糖漿或龍舌蘭蜜適量
做法：
1. 決明子浸泡片刻後，煮 10 分鐘；
2. 煮好的決明子水放涼後，可加入楓糖漿或龍舌蘭蜜飲用。
決明子有潤腸通便、清肝明目的功效，但不建議過量飲用，一週一到兩次即可。
6）粥療法
無論有無便秘，我都建議大家每週至少吃一到兩次粥，可以選擇粟米陳皮粥。粥比較清淡易消化，令腸道休息一下，而粥更可調脾胃和補氣，但糖尿病人士慎食。
素食者為何較少有便秘的情況？
確實，臨床上素食者確實少見便秘患者。當然也有例外，如前文所說，這些例外通常與情志失調有關。那麼，為何素食者少見便秘呢？我們可從《黃帝內經》看到，在治療熱病時，也提到：「病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。」意思是肉類影響脾胃消化，而且都市人嗜肥甘厚味，多吃肉類肥膩食物容易在生病時令餘邪留戀，引致病情反覆。
根據臨床所見，都市人工作壓力大，情緒抑壓時，更會以肉類為主食。較難消化的肉類同時與情緒抑壓共同存在，絕對影響脾胃消化功能，從而引致便秘。所以，若果大家有便秘的情況，也不妨試試素食又或是少肉多菜為主，這樣更符合《黃帝內經》所說的「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。」
總結
便秘可以透過飲食、穴位和情緒管理等，調節五臟六腑及氣血來改善。採用這些方法有助於提升排便健康和整體幸福感。
註冊中醫師毛淑敏
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